Examen de ano y recto

El recto es el último ramo del tubo digestivo, situado inmediatamente después del colon sigmoideo. El recto recibe los materiales de desecho que quedan después de todo el proceso de la digestión de los alimentos, constituyendo las heces.

El recto es la parte final del intestino grueso y tiene una longitud de 15 cm y de aquí las heces fecales salen del cuerpo a través del ano. Este examen se realiza siguiendo las mismas condiciones anteriores del examen de los genitales.

Inspección

_Restos de heces

_excoriaciones

_Pliegues

_Verrugas

_Apéndices hemorroidales

_Fistulas

 Palpación

_Zona pilonidal

_Fosas isquiorrectales

_Edema y dolor

Tacto rectal

                                             

Es un examen de la parte inferior del recto. El medico utiliza un dedo lubricado y enguatado para revisar sí hay anomalías.

Palpamos:

_superficie

_Consistencia

En el  hombre:

_vesícula seminal

_Hipertrofia prostática 

_Carcinoma prostático

Posiciones

_Decúbito

_Litotomía

_En cuclilla

Anomalias

Ano imperforado

Es un defecto congénito en el cual hay ausencia u obstrucción del orificio anal.

Presenta:

_Orificio anal muy cerca de la abertura vaginal en las mujeres

_Ausencia o ubicación equivocada del orificio anal

_No hay paso de la deposición entre las 24 a 48h después del nacimiento

_Las deposiciones salen a través de la vagina, la base del pene o el escroto, o la uretra

_Área abdominal hinchada

Criptitis

 

Inflamación de la criptas de Morgani

Capacidad de reconocer los 3 estados al momento de la salid, es decir las heces, los flatos y Diarrea

Hemorroides

Son vasos Sanguíneos dilatados y protuberantes dentro y entorno al ano, en la parte baja del recto.

Hemorroides Externas

Se ocasionan cerca del borde del conducto anal y se hallan cubiertas de una piel muy sensible.

Hemorroides trombosadas

 

Una hemorroide externa trombosada es una hemorroide que se origina de la piel externa y que ha desarrollado un coagulo en su interior. Este coagulo de sangre bloquea el flujo libre de sangre de la hemorroide y tejidos alrededor. Las hemorroides se desarrollan de venas, asi que esto no es tan malo podría ser.

Causas:

_Disminución del flujo sanguíneo

_Hipercoagulabilidad

_Éxtasis

Hemorroide internas sangrantes

Las hemorroides internas sangrantes ocurren, porque por lo menos una de las hemorroides internas se raspó, ya sea por limpiarse con papel higienico o junto con las heces.

Lesiones:

Prurito anal

Irritación de la región perianal, con deseo de rascado.

Fisura anal

 

Es una pequeña grieta o ruptura en el tejido delgado que recubre la parte inferior de recto. Ellas son también más comunes en las mujeres después del parto y en personas con la enfermedad de Crohn.

Presenta:

_Deposiciones dolorosas y sangrado

_Una grieta en la piel que se puede observar cuando el área se estira ligeramente

_Estreñimiento

Fistula Anal

 Es una conexión anormal entre la superficie de la piel del ano y la piel que rodea la región perianal.

Presenta:

_Dolor

_Tumefacción

_Irritación de piel de alrededor del ano

_Secreciones como pus

_Fiebre

_Malestar general

Regla de Goodsall:

Es una guía para hallar el orificio interno de una fistula lo sual es esencial para la elección del tratamiento quirúrgico. Se traza una línea imaginaria transversal que pase por el centro del orificio anal.

Los orificios externos y anteriores a la línea siguen un trayecto radial hacia la cripta afectada. En los orificios externos posteriores a la línea, la fistula sigue una cuerva y penetra en el conducto anal a la altura de la línea posterior.

Clasificación de los abscesos anales

Absceso perianal

Es la manifestación más común. Esta se forma cuando el pus se disemina hacia abajo entre los 2 esfínteres y se presenta como un abultamiento eritematoso sensible en el borde anal.

Absceso Isquiorrectal

Si la expansión del absceso es hacia la fosa isquiorrectal. Estos abscesos pueden ser muy grandes, rara vez son visibles y se palpan en el tacto rectal como un abultamiento hacia arriba del puborectal.

Absceso  Interesfinteriano

Permanece confinado entre dos capas del esfínter anal. El único síntoma puede ser el dolor anal.

Absceso submucoso

Se ubican básicamente entre los esfínteres externos e internos. Refieren pujo rectal y un dolor alto en el canal anal. Este dolor es profundo, constante e intenso.

Absceso supra elevadores

Se forman cuando un absceso interfinteriano o isquirrectal se expande hacia arriba. Son raros (<5%). Si se involucran los tejidos pararrectales sobre el suelo pélvico, se produce un absceso pararrectal.

Patologías:

Prolapso Rectal:

La procidencia o prolapso rectal ocurre cuando el tejido que recubre el recto se cae o sobresale a través de la abertura anal.

Seno Pilonidal:

Es un quistes próximo al pliegue intergluteo, que frecuentemente contiene contiene piel y restos.

Adenoma Velloso:

Es el pólipo más raro, más grande y con mayor poder de malignizacion.

Carcinoma Rectal:

Es un carcinoma maligno que abarca toda la zona colon-rectal del intestino grueso y se desarrolla primeramente en el colon, a partir de la formación de pólipos benignos adenomatosis o displasias. Este desarrollo anormal de pólipos crece y sus células sufren una alteración en su forma, lo que lleva a convertirse en un cáncer.