INSPECCIÓN DE LA CABEZA

 

En la inspección de la cabeza se ve

_ Palidez (anemia)                                                                       

_ Cianosis (cardiopatía o neumopato)

_Plétora (policitemia o hipertenso)                                                                   

_Caquexia (desnutrición y cáncer)

_Higiene (Piel, dentadura, pelo)

Lesión cuero cabelludo y pelo

_Distribución e implantación de pelo

_Masas

_Nódulos y cicatrices

OJOS

En el examen del ojo observamos

_las cejas y la forma de los ojos

_La pupila, sus dimensiones e irregularidades ( Sífilis, intoxicaciones, hipertiroidismo, tumores)

_Los movimientos extra oculares

_Nistagmos

_Caída de parpados

_Incapacidad de convergencia

_Ictericia (Amarillenta)

_Inflamación (síndrome ojo rojo)

_Examen oftalmoscopio (Enfermedades, presión intracraneal)

OIDOS  

En el examen del oído, inspeccionamos la implantación del pabellón auricular. Hablando de la audición, el sonido se transmite por vía aérea y ósea. Si el sonido no se transmite por la vía aérea, eso no es tan grave porque podría ser por un taponamiento. Pero, si no se transmite por vía ósea es complicada.

Examen del conducto auditivo externo

Otitis (Inflamación auditivo externo)

NARIZ

En el examen de la nariz, inspeccionamos el contorno, la simetría, el tabique (perforación) y la permeabilidad. Con los dedos se inclina la cabeza del paciente ligeramente hacia atrás y se procede a la inspección de las fosas nasales mediante una luz.

CAVIDAD BUCAL

Es preciso hacer el examen detallado de la cavidad bucal. En la inspección de la cavidad bucal observamos los labios, las encías, los dientes, la lengua, el paladar blando y duro, el oro faringe y las amígdalas. La palpación se hace con la técnica de dos manos, índice y pulgar, deslizamiento de los dedos. Presenta lesiones malignas como el cáncer de lengua y de los labios (carcinoma epidermoide y c. adenoide). Sus causas son las siguientes:     

_El tabaco

_La irritación crónica mecánica: El tabaco y el alcohol, mala higiene buco-dental y prótesis.

_Infecciones por virus y hongos.

Dientes

En la inspección de los diente observamos

_La mal oclusión (posición inadecuada de los dientes)

_Falta de los dientes

_Higiene dental defectuosa

_Presencia de caries

_Dentinogenesis imperfecto

_Alteraciones en el numero de dientes: hipodoncia, oligodoncia

_Abrasión

_Erosión: desmineralización de la estructura dentaria de origen química

_Pigmentaciones dentarias: Pigmentos endógenos (eritroblastosis fetal, atresia biliar) y endógenos

Lesiones de los labios

_Herpes labial como lesión benigna

_cáncer de labio (sobre todo en varones después de los 50 años más frecuentemente en el labio inferior)

_Mucocele: Quiste mucosa por extravación

Lesión de la lengua

Benigna y Maligna

En la benigna vemos:

_La avitaminosis (a, b, c), Tratamiento  antibiótico prolongado, traumatismo, alteración de los dientes, tuberculosis.

_Ránula: Proceso quístico, tenso, azulado translucido, suelo bucal indoloro y quiste granular.

_Épulis: Tumor nodular, pardo rojizo, firme no doloroso, borde alveolar inflamatorio.

_ Síndrome de Peutz-Jerghers: son manchas melanociticas

_ Macroglosia, Microglosia y Anquiloglosia

_ Lengua fisurada, geográfica y dentada. 

Causas de lesiones de la lengua

La sífilis, traumatismo, avitaminosis,  tuberculosis y mal higiene…

Amígdalas





También llamadas tonsilas

_Amigdalalitis : puede por causas virales

_Amígdalas pultáceas

_Amígdalas eritomatosa: cuando las infecciones son víricas

_Amígdalas Paul Vincent: por asociación de Bacillus fusiforme

_Muget o candidiasis: producido por hongos

Cáncer de amígdalas

_Sida

_Falta de higiene

_Antecedentes familiares

Quiste tirogloso

_Localizado en la línea media

_Maniobra de Hamilton Boiley

_Remitente no doloroso liso

_El quiste puede disminuir de tamaño, cuando el quiste empieza a votar pus.

Quiste y fistula branquial

_Localizados por delante del musculo esternocleidomastoideos a nivel de la división carotidea

_Remitente liso, indoloroso

_Puede infectarse y a veces se presenta como fistula

_El examen es el fistulograma

Higroma quístico

_Anomalía congénita linfático

_Tumor quístico, voluminoso, translucido y blando

_Situado en el cuello ampliamente

Tumores cuerpo carotideo

_Habitualmente benigno

_Originado en los conceptores de la bifurcación

Tortícolis

_Congénita o adquirida

_Significa cuello torcido

_Rigidez anormal ECM

_Limitación del movimiento

El torticolis neonatal es consecuencia de la fibrosis y acortamiento del musculo ECM. 

Examen del cuello

En la inspección del cuello vemos la forma del cuello (adenopatías, bocio, lipomas, quistes o tumores). En este caso es muy importante la ubicación del aumento de volumen cervical pues nos orientará en el diagnóstico. Buscamos también en la piel: signos vasculares, congestión venosa, cicatrices quirúrgicas, nevos, melanoma y radiodermitis. También puede verse el orificio externo de fístulas. Inspeccionamos si es asimetría (hinchazón, pulsaciones) y su limitación movimiento (extensión, pronación, circunferencial…).

En la palpación usamos la superficie palmar dedos, se hace de manera superficial y con técnica.

Ganglios linfáticos cervicales

_Adenopatías o estructura normal

_Volumen

_Consistencia

Glándula tiroidea

La glándula tiroides forma parte del sistema endocrino y produce hormonas (T4 y T3) que regulan el metabolismo general del organismo. La glándula tiroides se localiza en la zona central e inferior del cuello y es evaluable con facilidad desde el punto de vista semiologico y de laboratorio.

Examen físico en patología tiroidea:

El examen físico aporta importante información para el acercamiento diagnóstico. Los siguientes son los signos que deben buscarse y evaluarse:

Signos de disfunción tiroidea

_taquicardia, piel roja y sudorosa, frémito o soplo tiroideo, temblor, exoftalmos…

_Piel acartonada, mixedema, lentitud del habla y bradipsiquia etc.

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Características del bocio (aumento del volumen tiroideo)

_Bocio difuso

_Bocio uninodular

_Bocio multinodular

Lesiones

_Atireosis: falta de la glándula

_Quiste tirogloso

_Hipertiroidismo

Cáncer del tiroides

_Puede iniciar como nódulo solitario

_glándula dura pétrea

_Metástasis ganglios cervicales

_Adherido tejido subyacente

_Roquera

_Compresión esófago o tráquea

Hipotiroidismo

_Presentaciones glandulares

_Manifestaciones clínicas sistémicas

Lipomatosis cervical

_tiroiditis, costilla cervical, escaleno anterior, síndrome costoclavicular

_compresión: plexo braquial, arteria y vena subclavia

_Manifestaciones clínicas: dependen elemento comprimido

HOMEOSTASIS

 

El estado de equilibrio en que se mantiene el  ambiente corporal interno y que se debe a la incesante interacción entre todos los procesos reguladores del cuerpo.

Constituye una condición dinámica, que responde a circunstancias cambiantes; el punto de equilibrio corporal puede modificarse dentro de límites estrechos compatibles con el mantenimiento de la vida. Por ejemplo, la concentración de la glucosa en la sangre normalmente nunca desciende por debajo de los 70 mg de glucosa por 100 ml de sangre, ni se eleva por arriba de los 110mg/100ml. Cada estructura del cuerpo, desde el nivel celular hasta el sistémico, contribuye de algún modo a conservar el ambiente interno dentro de los límites normales. Para conservar la homeostasis deben producirse numerosos procesos complejos, denominados mecanismos homeostáticos, que se desencadenan en respuesta a un cambio inicial del ambiente interno. Esas respuestas se denominan  respuestas adaptativas. Permiten al cuerpo adaptarse a los cambios de su ambiente de manera que tiendan a conservar la homeostasia y a fomentar la supervivencia saludable. Adaptación sin buen éxito significa enfermedad o muerte.

Convalecencia

Periodo de tiempo que tarda desde que se enferma hasta la total recuperación que es un proceso dinámico en el cual el paciente rápidamente va cambiando y progresa, presentando cada día un aspecto clínico diferente y un balance fisiológico cambiado.

Las fases:

_Fase de lesión aguda

 

 Clínicamente el paciente tiende a presentar: pulso rápido (frecuentemente acompañado de un aumento de gasto cardiaco se siente enfermo o incapaz, dormir excesivamente si tiene dolor requiere medicación no  no desea que lo molesta nadie suele evitar las luces intensas.

_Fase de crisis

Probablemente esta sea la fase la mas espectacular de las fases espectacular de la convalecencia. Después de producir una lesión se caracteriza por: Recuperación del peristaltismo, expulsión de gases, aparición de apetito y deseo intenso de alimento, diuresis recuperación de interés por lo que rodea al paciente y deseo de ver visitantes leer y volver a la vida.

Aunque estas manifestaciones externas y clínicas suelen ser muy espectaculares, existe un cambio metabólico que constituye la prueba bioquímica mas elocuente de que se llegó a este punto de inflexión.

_Fase anabólica

Se caracteriza por aumento de fuerza apetito ingreso de apetito, absorción normal y aparición de un balance nitrogenado positivo prolongado que se conserva hasta que se han recuperado las perdidas iniciales de nitrógeno.

_Fase de aumento de grasa

Durante la etapa de recuperación del metabolismo nitrogenado hasta un balance nulo (indicando que la masa muscular se ha restablecido y que la retención).