Examen del cuello

En la inspección del cuello vemos la forma del cuello (adenopatías, bocio, lipomas, quistes o tumores). En este caso es muy importante la ubicación del aumento de volumen cervical pues nos orientará en el diagnóstico. Buscamos también en la piel: signos vasculares, congestión venosa, cicatrices quirúrgicas, nevos, melanoma y radiodermitis. También puede verse el orificio externo de fístulas. Inspeccionamos si es asimetría (hinchazón, pulsaciones) y su limitación movimiento (extensión, pronación, circunferencial…).

En la palpación usamos la superficie palmar dedos, se hace de manera superficial y con técnica.

Ganglios linfáticos cervicales

_Adenopatías o estructura normal

_Volumen

_Consistencia

Glándula tiroidea

La glándula tiroides forma parte del sistema endocrino y produce hormonas (T4 y T3) que regulan el metabolismo general del organismo. La glándula tiroides se localiza en la zona central e inferior del cuello y es evaluable con facilidad desde el punto de vista semiologico y de laboratorio.

Examen físico en patología tiroidea:

El examen físico aporta importante información para el acercamiento diagnóstico. Los siguientes son los signos que deben buscarse y evaluarse:

Signos de disfunción tiroidea

_taquicardia, piel roja y sudorosa, frémito o soplo tiroideo, temblor, exoftalmos…

_Piel acartonada, mixedema, lentitud del habla y bradipsiquia etc.

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Características del bocio (aumento del volumen tiroideo)

_Bocio difuso

_Bocio uninodular

_Bocio multinodular

Lesiones

_Atireosis: falta de la glándula

_Quiste tirogloso

_Hipertiroidismo

Cáncer del tiroides

_Puede iniciar como nódulo solitario

_glándula dura pétrea

_Metástasis ganglios cervicales

_Adherido tejido subyacente

_Roquera

_Compresión esófago o tráquea

Hipotiroidismo

_Presentaciones glandulares

_Manifestaciones clínicas sistémicas

Lipomatosis cervical

_tiroiditis, costilla cervical, escaleno anterior, síndrome costoclavicular

_compresión: plexo braquial, arteria y vena subclavia

_Manifestaciones clínicas: dependen elemento comprimido